成都市基层医院孤独症谱系障碍早期筛查技能培训效果的多中心研究

目的 了解孤独症谱系障碍（ASD）早期筛查技能培训对提高基层医院儿保科医护人员ASD早期筛查能力的效果。方法 于2021年9月，对成都市各县（市、区）共20家基层医院儿保科工作人员进行ASD早期筛查技能培训。以培训前后各基层医院向上级医院转诊的疑似ASD患儿人数、确诊ASD人数以及转诊的ASD患儿平均诊断年龄作为指标，评价培训效果。结果 培训后，基层医院转诊的疑似ASD患儿人数多于培训前，差异有统计学意义［（16.65±11.60）人vs.（3.40±2.23）人，t=5.431，P<0.01］。确诊ASD人数多于培训前，差异有统计学意义［（6.85±4.93）人vs.（2.45±1.67）人，t=4.171，P<0.01］。诊断年龄方面，培训后，ASD患儿平均诊断年龄小于培训前，差异有统计学意义［（34.95±11.67）个月vs.（42.2±14.64）个月，t=-2.553，P=0.019］。结论 对基层医院儿保科医护人员进行ASD早期筛查技能培训，可能有助于提高其ASD早期筛查能力。     

医疗失效模式与效应在微创手术器械消毒灭菌过程中的应用分析

目的探讨医疗失效模式与效应在消毒供应室护理安全管理中的应用效果。方法本科室从2018年7月将医疗失效模式与效应应用于微创手术器械消毒灭菌过程,组建医疗失效模式与效应小组,制定流程图、评估可能失效环节、分析存在的原因和对应的解决方法,用于消毒供应室质量安全管理中。比较医疗失效模式实施前后6个月科室工作人员在微创手术器械平均回收发放时间,清洗消毒、检查包装、灭菌的合格率及器械损坏率。结果实施后,消毒供应室微创手术器械平均回收时间由实施前的5.68 min缩短至3.12 min(P<0.05),平均发放时间由实施前的10.33 min缩短至6.59 min(P<0.05);实施后,微创手术器械清洗消毒、检查包装、灭菌合格率分别为99.40%、99.80%、99.80%,均明显高于实施前的95.00%、96.40%、95.40%(P<0.05),器械破损率也由实施前的7.00%降低至2.00%(P<0.05);科室工作人员的工作质量、服务态度、风险防范意识和安全识别能力均较实施前明显提高(P<0.05)。结论引进医疗失效模式后能明显提高消毒供应室工作人员的工作效率,提高科室微创手术器械质量管理,增强科室人员的服务意识。     

脓毒血症患者体内乳酸清除及正常化对延缓器官衰竭的作用

目的 评估脓毒血症患者体内乳酸清除及正常化对延缓持续性器官衰竭的作用.方法 选择住院治疗的脓毒血症患者110例(并发感染和伴有器官功能衰竭).接受治疗4 h后测量乳酸含量(若乳酸含量降低≥10%,则为乳酸清除;若乳酸浓度<2 mmol/L,则为正常化水平);同时,接受治疗48 h后,用实验室和临床相结合的手段检测持续性器官功能衰竭程度.结果 接受治疗4 h后,88例(80%)患者乳酸含量处于正常化水平;99例(90%)患者乳酸清除.48 h后器官衰竭的评价结果表明,乳酸含量正常化水平与降低持续性器官功能衰竭发生率有关(P<0.05);乳酸清除与降低持续性器官功能衰竭发生率无关(P>0.05).结论 在脓毒血症伴有器官功能衰竭的患者中,4 h以内乳酸含量的正常化水平与降低持续性器官衰竭发生率有关,抢救脓毒血症患者应提倡进行连续乳酸含量测定.